山东商报·速豹新闻 周正杰
5月7日, 济宁市基本医疗保险参保缴费与待遇支付新政策解读新闻发布会召开,有关部门负责人介绍情况,并回答记者提问。
近日，济宁市出台了《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》，确定自今年5月1日起，济宁市统一执行全省参保缴费与待遇支付有关政策规定。这些规定涉及到职工医保参保缴费和待遇衔接、最低缴费年限、医保关系转移接续和居民参保缴费及待遇享受、新生儿参保等方面的政策。
优化灵活就业人员缴费和待遇享受政策。首次在济宁市参加职工医保的灵活就业人员，其待遇等待期由“连续缴费满6个月”缩短为参保缴费的次月起就可以享受职工医保待遇，且参保不受户籍限制。
灵活就业人员补缴中断的职工医保费，补缴欠费和滞纳金后，中断期间只计算缴费年限，发生的医疗费不报销。如果灵活就业人员中断缴费不超过3个月，补缴后次月起就可以享受职工医保待遇；如果中断缴费超过3个月进行补缴，那么缴费3个月后才可以享受职工医保待遇。
强化用人单位的缴费责任。用人单位整体中断缴费的，中断缴费的次月起，单位在职职工停止享受职工医保待遇，待单位补齐欠费和滞纳金的次月起，在职职工恢复医保待遇。补缴中断期间医疗保险费的，只计算医疗保险缴费年限，期间发生的医疗费不纳入医保报销范围。
本着平稳过渡的原则，实行6个月的过渡期，单位在过渡期内，也就是2022年5月1日至2022年10月31日期间补缴医保欠费及历史欠费的，仍按规定给予报销。自2022年11月起，补缴中断期间医保费的，中断期间发生的医疗费不再纳入报销范围。这就要求广大参保单位应及时缴费并尽快补缴历史欠费，避免影响职工的医保待遇。
调整最低缴费年限。凡达到最低缴费年限的参保职工，退休后无需再缴费即可享受退休人员医保待遇。济宁市原执行职工医保实际缴费年限累计满10年的最低缴费年限，本次调整后，将统一执行全省职工医保最低缴费年限，即男职工满30年、女职工满25年，含实际缴费年限和视同缴费年限。
本次调整将于2025年底前过渡完成。本着平稳过渡的原则，文件下发之前退休的参保职工继续执行实际缴费10年的政策；文件下发后至2025年底前退休并办理补缴手续的参保职工，可在新的最低缴费年限或实际缴费满10年两种办法中选择一种；2026年1月1日后，职工医保最低缴费年限满足男职工30年、女职工25年的，按规定享受退休人员医保待遇。
另外，省外转入济宁市的参保职工，除最低缴费年限满足男30年、女25年外，省内实际缴费年限应不低于10年。
下调一次性补缴的缴费基数并优化退休待遇享受期限。部分参保职工退休时，因各种原因没有达到职工医保最低缴费年限，一次性补缴后享受退休人员医保待遇。
针对欠费或未参保的职工及灵活就业人员，一次性补缴的基数统一调整为补缴当年的最低缴费基数，不再与养老金挂钩，减轻了参保人员的补缴压力。若参保职工按时足额缴纳医疗保险费至退休当月，只要在领取养老金的3个月内一次性补足医保缴费年限，补缴后退休医保待遇可以追溯至领取养老金的首月。
规范职工医保关系转移接续与待遇享受政策。参保职工省内转移接续职工医保关系的，职工医保待遇享受至转出地缴费之月底。参保职工自转出地中止参保缴费当月起，3个月内接续基本医疗保险关系并补缴中断缴费期间职工医保费的，自参保缴费当月起享受职工医保待遇，补缴期间发生的医疗费按规定支付；超过3个月接续基本医疗保险关系并缴费的，自缴费的次月起享受职工医保待遇，补缴中断期间医保费的，只计算职工医保缴费年限，补缴月份发生的医疗费不纳入医疗保险统筹基金支付。
调整居民医保补缴及待遇等待期相关政策。济宁市将执行全省统一的居民医保缴费及待遇享受政策，居民基本医疗保险集中缴费期为每年的9至12月份。居民在集中缴费期按时缴纳保险费的，自次年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇；次年1月1日后缴费的，居民只缴纳个人缴费部分，并于缴费后设置 3个月的待遇享受等待期，等待期结束后享受居民医保待遇。低保对象、特困人员等低收入人口和返贫致贫人口参加居民基本医疗保险，不设置待遇享受等待期。
明确新生儿参保缴费政策。新生儿自出生之日起6个月内参保缴费的，不跨年度的，缴纳出生当年居民医保个人缴费部分，自出生之日起享受当年的医保待遇；缴纳出生次年医疗保险费，享受次年医疗保险待遇。跨年度的，可以按照以下两种方式参保缴费：按出生当年和次年居民医保个人缴费标准，一次性缴纳两年的医疗保险费，自出生之日起享受出生当年和次年的医疗保险待遇。按出生次年居民医保个人缴费标准，缴纳次年医疗保险费，自出生次年1月1日起享受医疗保险待遇。
新生儿出生6个月后参保缴费的：在出生当年参保的，按出生当年居民医保个人缴费标准，缴纳当年医疗保险费，自缴费的次月起享受医疗保险待遇。
另外，发布人就有关本次职工医保最低缴费年限调整后，针对有部分参保人员退休时达不到最低缴费年限的情况该如何处理等情况回答了记者提问。
